¿Diferencia entre wegovy y mounjaro?

Principio activo, dianas moleculares, eficacia real y lo que debes saber antes de elegir

La eficacia en pérdida de peso es, sin duda, la diferencia más citada. Históricamente la tirzepatida ha producido una reducción significativamente mayor que la semaglutida. Los ensayos pivotales lo dejan claro:

En SURMOUNT-5, el primer ensayo directo cabeza a cabeza, el 85,7 % de los participantes con tirzepatida lograron al menos un 10 % de pérdida frente al 73,2 % con semaglutida. La reducción media de la circunferencia de la cintura fue de 18,4 cm con tirzepatida frente a 13,0 cm con semaglutida. Un estudio observacional de 2025 con 18.386 adultos confirmó la tendencia en vida real: a los 12 meses, tirzepatida logró un 15 % de pérdida frente al 8,3 % de semaglutida.

En pacientes con diabetes tipo 2 la pérdida es menor con ambos. En STEP-2, la semaglutida 2,4 mg logró un 9,6 % de reducción a las 68 semanas, con una caída de hemoglobina glucosilada (A1C) de 1,6 puntos. En SURPASS-2, la tirzepatida redujo la A1C entre 2,01 % y 2,30 % frente al 1,86 % de semaglutida 1 mg, con pérdidas de 7,6 a 11,2 kg frente a 5,7 kg. Ojo: SURPASS-2 comparó tirzepatida contra la dosis de semaglutida de 1 mg (la de diabetes), no contra los 2,4 mg de obesidad.

Los efectos secundarios son muy parecidos en ambos. Los más comunes son gastrointestinales y aparecen sobre todo durante la escalada de dosis: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, eructos, gases, distensión abdominal, fatiga y reacciones en el punto de inyección. En SURMOUNT-5 las náuseas afectaron al 28,4 % con tirzepatida frente al 23,6 % con semaglutida, la mayoría leves o moderadas. Las tasas de abandono por efectos adversos son comparables (4-7 %). Ambos comparten riesgos graves poco frecuentes: pancreatitis, cálculos biliares, hipoglucemia al combinarse con insulina, fracaso renal agudo por deshidratación y aumento de la frecuencia cardíaca. Los dos llevan la advertencia de máxima severidad de la FDA (boxed warning) por riesgo de tumores de células C de la tiroides observados en roedores, por lo que no se recetan a personas con neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) o antecedentes de carcinoma medular de tiroides.

En el capítulo cardiovascular, la evidencia favorece claramente a la semaglutida. El ensayo SELECT, con 17.604 participantes, demostró una reducción del 20 % en eventos cardiovasculares mayores con semaglutida 2,4 mg, convirtiéndola en el primer fármaco antiobesidad con reducción cardiovascular probada. La tirzepatida aún no dispone de un ensayo de resultados cardiovasculares completado (SURPASS-CVOT sigue en curso), aunque muestra mejoras favorables en presión arterial, triglicéridos y marcadores inflamatorios.

La posología difiere:

• Wegovy: escalada mensual → 0,25 → 0,5 → 1 → 1,7 → 2,4 mg (mantenimiento en ~16 semanas). Disponible también como comprimido oral diario en ayunas.
• Mounjaro: incrementos de 2,5 mg cada 4 semanas → 2,5 → 5 → 7,5 → 10 → 12,5 → 15 mg. Solo inyección.

El coste es elevado en ambos. A principios de 2026, el precio de lista mensual de Wegovy inyectable ronda los 1.326 dólares (unos 349 con programa de ahorro del fabricante; comprimidos entre 149 y 299), frente a unos 1.094 de Mounjaro. Con tarjetas de ahorro, el paciente puede pagar tan poco como 0-25 dólares. En España, ni Wegovy ni Mounjaro están financiados por el Sistema Nacional de Salud para obesidad; Ozempic sí, pero solo para diabetes tipo 2. Novo Nordisk comunicó precios públicos de 200,19 € (1,7 mg) y 223,64 € (2,4 mg) desde marzo de 2026.

La elección la decide el médico. Mounjaro puede preferirse cuando el objetivo es la máxima pérdida de peso o hay diabetes tipo 2 que requiere control glucémico y ponderal simultáneo. Wegovy es más adecuada en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, por la evidencia del ensayo SELECT, o en quienes toleran bien la semaglutida. Cambiar de uno a otro es posible bajo supervisión: se inicia en la dosis más baja del nuevo fármaco y se reescala progresivamente. No se deben combinar ambos: al ser de la misma familia funcional, su uso simultáneo aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales graves e hipoglucemia sin beneficio añadido.

Un punto crítico: al suspender cualquiera de los dos se produce recuperación del peso. En la extensión de STEP-1, los participantes recuperaron alrededor de dos tercios del peso perdido en el año posterior a dejar la semaglutida. Por eso, el resultado a largo plazo depende menos de la inyección y más del acompañamiento: ingesta proteica suficiente (1,2-1,6 g/kg de peso ajustado), entrenamiento de fuerza dos o tres veces por semana, educación nutricional y seguimiento clínico continuado.